PREINSCRIPCION TRIATHLON CARHUE OLIMPICO 2012

Apellido y Nombre
DNI
Fecha de Nac. ej: 02 07 1972
Edad
Dirección
Ciudad
Teléfono
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Sexo
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Una vez realizada la preinscripción por este medio, depositar el monto en la cuenta:
TITULAR: MUNICIPALIDAD DE ADOLFO ALSINA
CUENTA CORRIENTE Nº: 50010/4
BANCO DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES (SUCURSAL 6823)
CBU Nº: 0140309901682305001044
CUIT Nº: 30-99903635-6

Remitir por fax al (02936) 432632 el comprobante de depósito.

La entrega de kits se hará en la municipalidad el sábado 18 de febrero a las 18 hs. La largada se realizará a las 10 hs.